目的:回顾性分析鳞型ⅣV期非小细胞肺癌化疗同期原发病灶三维放射治疗的生存及预后因素。方法:收集2项前瞻Ⅱ期临床研究的病例共101例,完成研究方案88例。原发肿瘤化疗联合三维放射治疗。主要观察终点为总生存(OS)和无进展生存(PFS),生存分析采用Kaplan-Meier法并Log-rank检验,Cox回归模型多因素预后分析。
结果:88例的1、2、3、5年0S和中位生存期分别为42.2%、13.6%、8.7%、3.1%和10个月;原发肿瘤随剂量提高0S和PFS逐渐延长,≥63Gy和<63Gy的1、2、3、5年0S及MST有显著差异,分别为45.7%和39.6%、25.7%和4.5%、17.1%和2.8%、7.1%和0%及 11 月和 10个月(χ2=7.286,P=0.007);中位PFS分别为9个月和7个月(χ2=4.574,P=0.032)。4周期化疗同期原发肿瘤剂量≥63Gy的1、2、3、5年OS 和 PFS分别为51.9%、29.6%、18.5%、9.9%和 9 个月,0S 和 PFS较其它模式显著延长(χ2=10.204;P=0.001 和χ2=6.343,P=0.012)。Cox回归模型多因素分析转移病灶数目、足够的治疗强度、治疗前后KPS变化为影响OS的预后因素。
结论:鳞型ⅣV期NSCLC化疗同期原发肿瘤三维放疗可能延长生存,随放化综合治疗强度提高0S和PFS逐渐延长,转移病灶数目、治疗强度、治疗前后KPS的变化是提高0S的独立预后因素。
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