目的：调查上海市核医学从业人员基本特征、职业暴露水平以及相关因素、防护现状,了解在放射防护各个环节上存在的问题,提出改进的意见和建议。方法：首先对上海市医疗机构核医学科的基本情况进行了普调。在此基础上,采取现场观察方式抽样调查上海市10家各类医院核医学科及厂家的核医学从业人员职业暴露相关因素与防护现状;对上海市医疗机构中核医学科从业人员进行放射防护相关知识问卷调查;对上海市医疗机构中核医学科从业人员受照剂量数据进行分析;采用剂量计进行调查核医学科运行过程中的射线剂量情况。
结果：目前上海市有32家医院的核医学科或PET中心和2家放射性药物生产厂家,37台SPECT、13台PET/CT和6台医用回旋加速器,从事核医学科的工作人员316人,其中医生144人占46%,护士34人占11%,技师113人占36%。对上海市10家各类医院核医学科及厂家的核医学从业人员职业暴露相关因素与防护现状进行了调查,内容涉及核医学科的布局、辐射安全制度、从业人员上岗前培训、防护围裙的穿戴、个人剂量的佩戴、环境监测设备的配置与记录、放射性废物的处置、员工福利待遇、员工与患者卫生间区别使用、放射性两次污染的防止等方面。对上海市医疗机构中核医学科从业人员进行放射防护相关知识问卷调查,结果表明医生和技师对放射防护理论知识的掌握程度明显好于护士组,按组别间比较,护士组与医生和技师组之间存在显著性差异p<0.05;按内容区分,关于电离辐射基础知识和放射防护基础内容上的回答上,护士组与医生和技师组之间存在显著性差异p<0.0125。对上海市医疗机构中核医学科从业人员受照剂量数据进行分析,结果表明进行放射性药物注射的护士的职业暴露情况严重,研究对象当月的护士组平均受照剂量为2.62mSv,而医生组平均为0.33mSv,技师组平均为0.36mSv。护士组的受照剂量要明显高于医生和技师组,并且存在显著性差异p<0.05。。核医学科运行过程中的射线剂量情况的调查结果表明,防护围裙能够起到很好的防护作用,从业人员在工作中应该严格按照规章制度穿戴好各种防护用品,对于不同的放射性核素也应该采取不同的防护方法,核医学科不同场所的辐射高低不同,核医学科布局应该科学合理安排以降低核医学从业人员的职业暴露水平,同时也必须建立核医学科内环境辐射水平的监测制度。
结论：上海市医疗机构核医学科都获得了辐射安全许可证、放射诊疗许可证、大型医疗设备配置使用许可证和放射性药物使用许可证等相关资质。核医学从业人员在上岗前都进行过相关专业知识的培训和健康体检,获得了放射性工作上岗证书。科室建立了完整的放射防护规章制度,配备了良好的放射防护设备和辐射环境检测仪器,建立了完整的员工受照剂量和健康体检记录,严格执行国家有关放射性从业人员的福利制度。但仍然发现一些问题的存在,针对这些问题,本研究提出了相对的建议和改进措施,包括加强放射防护培训的针对性,放射防护用品的配备与使用,科室新建与改建过程中重视布局问题,加强环境监测与个人剂量监测,重视对患者的管理等等。
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