背景:“胜任力”是从个人深层次特征上区别卓越者和普通者的标准,可以是性格、特质、动机、态度或价值观、认知或行为[1]。培养胜任力是成为一名优秀医生的重要途径,医学教育的改革方向已必然做相应调整[2]。近年来,越来越多研究聚焦“以胜任力为基础“的教育探讨。国外医学教育专家对于胜任力的相关评价的模型研究比较全面,并已广泛应用在实际的教育中[3-4]。但由于国情不同,在国内难以适用。国内对临床医学本科生胜任力研究起步较晚[5-6]。虽取得一定成果,但也存在不少问题。目前,还未见专门针对广东省临床医学本科生胜任力评价的相关研究。广东省要走在临床医学本科教育改革及创新的前列,有必要进行相关方面的研究与探索。基于此,本研究旨在构建广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系。为科学合理评价临床医学本科生胜任力提供测评工具,为培养“卓越”临床医学本科生提供特征模型,为推行“以胜任力为基础”的教育打下基础。目的:建立科学合理的广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系,并对该指标体系进行实测,初步测定其有效性。方法:文献研究法、头脑风暴法、行为事件访谈法、问卷调查法、Delphi法。
1、广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系初稿的构建本研究采用文献研究法广泛查阅胜任力特征模型方面的文献、报道及书籍,熟悉相关理论知识并整理相关内容,初步筛选出优秀本科临床医学生特征性词条,初步构建广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系理论框架。在此基础上,通过采用头脑风暴法在广州某大型三甲医院A医院选取60名临床医学本科实习生收集特征性词条,为保证收集词条全面,再在A医院挑选10名优秀临床一线医生进行行为事件访谈,进一步收集指标。结合文献研究、头脑风暴法和行为事件访谈法的结果构建出指标池。最后,在广州的医科大学、大型三甲医院选取20名专家(包括大学临床医学教师、医院教务工作人员、医院临床医师)进行问卷调查,对指标池进行筛选,构建指标体系初稿。
2、广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系的确立采取Delphi法在广东省内部分医科大学、大型三甲医院选取32位具有高级职称,10年以上工作经验专家进行专家咨询,最终确立广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系。
3、广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系的实测采取问卷调查法,以自评形式,在广州某医科大学选取实习阶段的临床医学八年制学生(视同为本科阶段学习年限期间)和普通班临床本科生作为实测对象,分为优秀组与普通组,比较两组的自评结果是否有差异,从而判定广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系是否有效。
结果:1、构建了广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系本研究通过文献研究法、头脑风暴法、行为事件访谈法、问卷调查法,德尔菲法构建了包含“知识与技能”,“价值观与服务特性”,“自我概念与意识”,“个性品质与动机”4个一级指标和分析与思考能力、学习能力、医学科学基础知识、业务能力、问题解决能力、信息收集与处理能力、英语水平、法律知识、对成就的渴望、对质量的高要求、与患者沟通能力、服务意识等34个二级指标的广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系。2、对广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系的有效性进行了初步验证本研究依据广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系制定广东省临床医学本科生胜任力自评表,通过分组比较,让200名临床医学八年制学生作为优秀组,200名普通临床医学本科生作为普通组。发放400份问卷让受测对象自评,t检验P<0.05,表明该胜任力评价指标体系在优秀组与普通组临床本科生中确有差异,初步验证该指标体系的有效性。证明该指标体系可用于广东省临床医学本科生胜任力评价。结论:本研究通过综合运用多种方法构建了广东省临床医学本科生胜任力评价指标体系并对其有效性进行了初步验证,证明该指标体系可用于广东省临床医学本科生胜任力评价。填补了广东省该研究领域空白。指标体系的构建可为科学合理评价临床医学本科生胜任力提供测评工具,为培养“卓越”临床医学本科生提供特征模型,为推行“以胜任力为基础”的教育打下基础。但由于研究时间与条件等所限,本研究也存在专家咨询中咨询专家代表性和权威性未实现最大化、指标体系有效性测定方法欠全面等问题,将在下一步的研究中进行改进。
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